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瘢痕的综合治疗

时间:2016-03-29来源:未知
人出生后任何创面的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成,也就是说瘢痕是机体修复创面的必然结果。但由于创伤的原因不同,病人的种族、年龄、受伤的部位、肌体的体质等因素不同,瘢
    人出生后任何创面的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成,也就是说瘢痕是机体修复创面的必然结果。但由于创伤的原因不同,病人的种族、年龄、受伤的部位、肌体的体质等因素不同,瘢痕的表现也不同。瘢痕的形成历时六个月到一年左右。临床上将瘢痕分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等多种类型。

    瘢痕对人体的影响有如下几个方面:1、影响外观。表现为局部组织增厚,有色泽变化,或色素沉着或色素脱失。瘢痕表面不平滑组织无正常张力。2、感觉异常,瘢痕局部常有痒、痛感 常达到难以忍受的程度。3、在长期营养不良或经常受牵拉的部位,局部破溃后形成慢性溃疡,慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。4、瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。因此需要治疗。主要的治疗方法有以下几种: 


    疤痕的治疗

    许多瘢痕在开始时显得较大且不好看,但随着时间推移会变得不显著。一些瘢痕应用保守治疗也可减轻硬度和搔痒症状。因此我们建议烧伤或者创伤后一年以上再考虑手术修整。如果你正为瘢痕所困扰,你的第一个步骤应该是到正规的整形外科医师处就诊。医师会对你进行检查,与你讨论可能的治疗方法,可能的效果和风险。有什么问题尽管向医师提出。

    非手术疗法:对功能无影响的增生性瘢痕,一般不作手术,但患者常诉痛痒难忍,为减轻症状及加速瘢痕软化可采用非手术疗法。

    1、 激光治疗:适应于无明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘痊愈后遗留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕,桥状瘢痕,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd,YAG或CO2激光,使瘢痕组织汽化,以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常。

    2、压迫:适应于较大面积的增生性瘢痕或不适应于放疗,局部药物治疗的患者。作为放疗和药物治疗的辅助治疗,可减少复发率及减少放疗或药物治疗的剂量。

    3、放疗:目前对瘢痕的放疗主要是瘢痕疙瘩。

    4、 药物治疗:较为有效的药物是糖皮质激素类药物,它们可通过减少成纤维细胞的数量,降低合成胶原的功能,促进胶原的降解等使增生性瘢痕变平。另外硅制剂如硅霜、硅膜等,积雪甙,维甲酸,钙通道阻治剂,抗过敏药,胶原酶,抗肿瘤药,免疫抑制剂及中药等都有一定的疗效。


    二、手术治疗

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